Вопросы и ответы

Врачи-неврологи. Как правило, они дополнительно владеют несколькими смежными компетенциями (иглорефлексотерапия, физиотерапия).

Основное направление — резорбция межпозвонковой грыжи диска. Мы — первооткрыватели этого подхода и единственные, кто системно изучает и продвигает его. Дополнительно мы занимаемся болевыми синдромами в неврологии и травматологии, связанными с позвоночником, суставами и мышечно-связочным аппаратом.

Резорбция грыжи — это естественное уменьшение выпячивания диска без хирургического вмешательства. Механизм схож с заживлением тканей — например, кожной раны. Задача нашего лечения — ускорить этот процесс.

Подробнее о резорбции​

Термин был известен с 1985 года, но до 2012 года почти не использовался. Александр Ткачев, невролог из Волгограда, в 2012 году представил первый доклад о резорбции грыжи на международном конгрессе в Дании. Позже к проекту присоединился Антон Епифанов, невролог из Самары и известный медицинский блогер. Вместе они начали популяризацию термина, изучение механизмов резорбции и внедрение знаний в практику.

Да, как и любое выздоровление. Заболевание может развиваться в двух направлениях: ухудшение или восстановление. Изучение этих процессов — основа адекватного лечения. То же верно и для резорбции: наше лечение воздействует на причину боли, ускоряет резорбцию и делает её возможной в большем числе случаев. Это метод резорбции грыж доктора Ткачева.

Без лечения резорбция может занять до 15 месяцев — за это время большинство пациентов уже проходят операцию.

В нашей клинике среднее время резорбции — 6 месяцев. Однако бывают случаи улучшения за 2 месяца или, наоборот, за 12 — все зависит от индивидуальных факторов.

Нет. Это невозможно при хронических изменениях диска, старых диффузных грыжах или после множества кортикостероидных блокад, а также когда есть показания к операции. Иногда боль не связана с грыжей — тогда тактика лечения определяется точным диагнозом.

Это шанс ее уменьшения после терапии. Выделяют высокую (70–90%), среднюю (50–70%) и низкую (<50%) вероятность. Показатель определяется совместно неврологом и рентгенологом на основе МРТ и анамнеза.

Дистанционная консультация по снимкам МРТ

Окончательный план составляется лечащим врачом после очного осмотра.

Лечение амбулаторное — пациент посещает клинику ежедневно или по индивидуальному графику. Продолжительность курса Резорбция грыжи - 10-12 дней. Лечение суставов и других патологий обсуждается отдельно.

Да, в 90% случаев это нормальная реакция и даже положительный признак. Физиопроцедуры усиливают восстановительные процессы, которые иногда ощущаются как боль. По статистике, 50–60% пациентов временно испытывают усиление боли. Обязательно сообщайте об этом врачу — он скорректирует медикаментозную поддержку.

На первом приеме определяется вероятность резорбции и предполагаемое количество курсов. На это влияют размер и структура грыжи, возраст, сопутствующие заболевания, предыдущие методы лечения. Эти вопросы обсуждаются индивидуально.

Пациентам по программе «Резорбция грыжи» выполняется контрольное МРТ через 2–4 месяца после курса. На основе снимков, жалоб и динамики принимается решение о продолжении терапии.

В большинстве клиник лечат лишь симптом — боль, часто игнорируя ее причину. Стандарт — НПВС и блокады с глюкокортикостероидами, которые подавляют воспаление, но мешают резорбции, повышая риск операции.

У нас иной подход: от диагностики до результата. Наша цель — не просто снять боль, а уменьшить грыжу, воздействуя на механизмы заживления диска.

Частично — да. Мы не единственные, но имеем наибольший опыт и лучшие результаты. Нас уже начали копировать — это подтверждает эффективность нашей модели. Однако есть недобросовестные клиники, которые присваивают наши МРТ-результаты.

Главный метод — врач. Именно он ставит диагноз и назначает терапию. Само лечение включает комплекс: физиопроцедуры, акупунктуру, медикаменты, массаж, реабилитацию.

Все группы препаратов, рекомендованные в международных и российских протоколах: НПВС, антиконвульсанты, топические анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты, нейрометаболиты.

Редко, но бывает. Часто мы — последняя надежда перед операцией. Если лечение неэффективно, пациент переходит на хирургический этап. По статистике, из 100 пациентов с рекомендованной операцией лишь 3–6 в итоге ее проходят.

Два сценария:

1. если причина — грыжа, а резорбции нет — операция (иногда резорбция наступает только после 3–4 курсов);
2. если причина — хронические изменения, а лечение не дало результата, мы индивидуально обсуждаем дальнейшие шаги: коррекция терапии, дополнительные консультации.

Мы назначаем медикаментозную поддержку для снижения боли. Но важно: цель — не только убрать боль, но и уменьшить грыжу. Этот процесс может ощущаться. У 80% пациентов боль снижается постепенно — за 1–3 месяца. Сообщайте обо всех изменениях врачу.

Нам сложно объяснить, почему некоторые врачи игнорируют научно подтвержденные факты. Это уже не вопрос веры, а вопрос профессиональной лени.

Вера в врача, оптимизм и хорошее настроение ускоряют выздоровление. По нашей статистике, оптимистично настроенные пациенты с крупными грыжами выздоравливают быстрее пессимистов с небольшими. Иногда требуется помощь психотерапевта. И главное — задавайте вопросы!

Сам по себе — нет. Но в составе комплексной терапии после стихания обострения или при хроническом болевом синдроме (>6 недель) массаж уменьшает боль, расслабляет мышцы и улучшает подвижность. Техника, длительность и частота подбираются индивидуально.

После диагностики врач назначает индивидуальную программу: лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, плазмотерапия, пролотерапия, медикаментозная терапия, ботулинотерапия, кинезиотейпирование и др.

Да, и даже необходимо. Кинезиотейп — гипоаллергенная эластичная лента, снижающая боль, разгружающая сустав и регулирующая тонус мышц. Часто применяется перед ЛФК для формирования правильного двигательного паттерна.

Специальной подготовки не требуется. После процедуры следуйте рекомендациям специалиста: избегайте физических нагрузок, пейте достаточно воды, воздержитесь от курения и алкоголя.

Нет, ботулинотерапия не вызывает зависимости.

Нет, особенно при температуре выше 37°C.

Да. Противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• острые инфекции;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность;
• беременность/лактация;
• прямые показания к операции (нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция, парезы, некупируемая боль).

Курс — 10–12 дней, по 20–30 минут ежедневно. Включает рефлексотерапию, лазер, пролотерапию, PRP, BTLSIS, медикаменты. Обычно требуется 2–3 курса с интервалом 1,5–3 месяца.

Обострение чаще связано с несоблюдением рекомендаций врача.

Нет, если нагрузка дозирована. Питание дисков происходит за счет диффузии — она улучшается при ходьбе. Избегайте чрезмерных нагрузок, подъема тяжестей, работы в наклоне. При занятиях спортом — обязательно консультация тренера.

Любое самолечение рискованно. Особенно в остром периоде:

• мануальная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• интенсивные упражнения.

При подозрении на грыжу — только к специалисту.

Курсовое лечение по грыжам не проводится во время беременности и лактации. Рекомендация: если планируете беременность и знаете о патологии диска — заранее укрепите мышечный корсет. Грыжа не противопоказание для спинальной анестезии.

ЛФК — профилактика дегенеративных изменений. Она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, повышает выносливость и снижает стресс.

Максимальная эффективность и безопасность достигаются только под контролем реабилитолога. Комплекс подбирается индивидуально. Первое занятие желательно очное — врач оценит состояние, покажет упражнения.

Основной — невролог или вертебролог. При необходимости — нейрохирург, ортопед, травматолог. В процессе — реабилитолог, массажист, мануальный терапевт, психотерапевт.

Протрузия — выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Это следствие дегенеративных изменений, которые можно лишь замедлить. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение перехода в грыжу. Рецидив зависит от образа жизни.

Возможно, но только после консультации врача. Некоторые виды активности полезны, другие — опасны. Индивидуальные рекомендации обязательны.

Частота контрольных осмотров и МРТ определяется лечащим врачом индивидуально, исходя из динамики и рисков.