Обезболивающие при боли в спине: какие препараты реально работают, а какие лишь маскируют проблему?

★ ★ ★ ★ ★

5 из 5

—

Чтение: 4 мин

Опубликовано: 21.09.2026

Содержание

Коротко о главном
Почему вообще болит спина: краткий экскурс в анатомию
Группы препаратов для облегчения боли в спине: что и когда назначают
К какому врачу обратиться за помощью?
Частые вопросы
Резюме

Врач-невролог, рефлексотерапевт

Автор статьи

Тараненко Евгений Владимирович

Записаться на прием

Подробнее о враче

У людей, которые периодически сталкиваются с острой болью в спине, в домашней аптечке всегда найдется «дежурное» обезболивающее. Выпил таблетку — и вроде бы можно жить дальше. Но боль имеет привычку возвращаться, становясь все более навязчивой. Это заставляет задаться главным вопросом: лечит ли болеутоляющее причину дискомфорта или просто «выключает сигнализацию», пока пожар разгорается?

В этой статье специалисты Клиники Ткачева в Ростове-на-Дону разбирают, какие группы препаратов действительно помогают в комплексном лечении позвоночника, какие несут скрытые риски при бесконтрольном приеме и почему ставить себе диагноз по интернету — опасная игра.

Коротко о главном

Обезболивание не равно лечение. Таблетки снимают симптом, но не убирают грыжу, протрузию или мышечный дисбаланс.
НПВС — первая линия, но не навсегда. Длительный прием несет риски для желудка и сердечно-сосудистой системы. Комплексный подход работает лучше. Сочетание НПВС, миорелаксантов и витаминов группы В дает более стойкий результат, чем один препарат.
Осторожно с блокадами. Частые инъекции гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) могут подавить естественный процесс рассасывания (резорбции) грыжи. Хроническая боль лечится иначе.
При длительных болях неврологи могут назначать антидепрессанты или противосудорожные средства, влияющие на восприятие боли мозгом.

Почему вообще болит спина: краткий экскурс в анатомию

Боль в спине — это не самостоятельная болезнь, а симптом. Позвоночник представляет собой сложную инженерную конструкцию, включающую позвонки, межпозвонковые диски (состоящие из прочного фиброзного кольца и мягкого пульпозного ядра), фасеточные суставы, связки, мышцы и богатую сеть нервных окончаний.

Когда фиброзное кольцо повреждается и ядро выходит за его пределы (формируется грыжа), возникает два фактора боли:

Механический: сдавление нервного корешка.
Химический: мощное асептическое воспаление в ответ на выход содержимого диска в спинномозговой канал.

Организм пытается справиться с этим самостоятельно: запускается процесс резорбции (естественного уменьшения грыжи иммунными клетками). Бесконтрольный прием «горстей» таблеток может не только навредить желудку, но и вмешаться в естественные процессы восстановления. Задача врача — подобрать схему, которая снимет острую боль, но не помешает организму лечиться.

Запишитесь на приём за 5 минут

Подберем удобное время, расскажем, как подготовиться к приему невролога

Записаться

Группы препаратов для облегчения боли в спине: что и когда назначают

Ассортимент аптек огромен, но все средства можно разделить на несколько ключевых групп, каждая из которых решает свою задачу.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это «золотой стандарт» первой помощи. Они блокируют ферменты (циклооксигеназы, или ЦОГ), которые отвечают за выработку медиаторов воспаления. Меньше воспаления — меньше отек и боль.

Неселективные НПВС (блокируют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак. Эффективны, но при длительном приеме агрессивно воздействуют на слизистую желудка, повышая риск гастрита или язвы. Часто требуют одновременного приема гастропротекторов (например, омепразола).

Селективные НПВС (избирательно блокируют только ЦОГ-2): Целекоксиб, Эторикоксиб. Они значительно безопаснее для желудочно-кишечного тракта, поэтому предпочтительнее для курсового приема. Однако у этой группы есть обратная сторона: они несут более высокий риск для сердечно-сосудистой системы, поэтому пациентам с заболеваниями сердца и сосудов подбирать такие препараты должен только врач, взвесив все риски.
Миорелаксанты центрального действия

Часто боль в спине поддерживается не самой грыжей, а мощным мышечным спазмом, который организм создает, чтобы «обездвижить» больное место. Миорелаксанты (Толперизон, Тизанидин, Баклофен) действуют на уровне спинного и головного мозга, размыкая порочный круг «боль – спазм – боль».

Важно: они могут вызывать сонливость и снижение артериального давления, поэтому их часто назначают на ночь.
Нейротропные витамины группы В

Сами по себе они не являются анальгетиками. Однако витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин) важны для восстановления миелиновой оболочки поврежденных нервных волокон. Они улучшают проводимость импульсов и усиливают эффект основных обезболивающих препаратов, поэтому почти всегда включаются в комплексную схему лечения остеохондроза и радикулопатий.
Антидепрессанты и противосудорожные препараты

Звучит неожиданно, но это доказанный мировой стандарт лечения нейропатической (хронической) боли. Если боль длится месяцами, нервная система «учится» болеть, и обычные НПВС перестают помогать.

Противосудорожные (Габапентин, Прегабалин) снижают патологическую возбудимость нервных клеток. Антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин) в малых дозах повышают уровень серотонина и норадреналина, которые являются естественными обезболивающими мозга, а также нормализуют сон, нарушенный хронической болью.
Местные анестетики и лечебные блокады

При нестерпимой боли неврологи могут выполнить паравертебральную блокаду, вводя смесь местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) и гормонального препарата (Дексаметазон, Дипроспан). Это дает мгновенное облегчение.

Важное предостережение: частое введение глюкокортикостероидов подавляет иммунный ответ. Если у пациента грыжа, которая могла бы рассосаться (резорбироваться), многократные гормональные блокады могут остановить этот процесс, переведя болезнь в хроническую стадию. Поэтому такие процедуры должен назначать только опытный врач и применять их дозированно.

(Опиоидные анальгетики, такие как Трамадол, в амбулаторной практике применяются крайне редко, строго по рецепту и только в исключительных случаях, например, при онкологии или после серьезных операций).

К какому врачу обратиться за помощью?

Если острая боль скрутила так, что вы не можете встать, вызов скорой помощи оправдан: врачи сделают инъекцию для экстренного снятия симптома. Но скорая помощь не лечит причину.

Для постановки диагноза и составления плана лечения необходимо записаться на прием к врачу-неврологу (вертебрологу). На консультации специалист:

Проведет неврологический осмотр (проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность).
Назначит целевое обследование (МРТ, рентген или ЭНМГ), а не «все подряд».
Подберет индивидуальную схему медикаментозной терапии с учетом ваших хронических заболеваний (например, проблем с желудком или сердцем).
Подключит немедикаментозные методы: физиотерапию, ЛФК или мануальные техники.

Специалисты Клиники Ткачева в Ростове-на-Дону ежедневно помогают пациентам разобраться в причинах боли, грамотно подобрать препараты и запустить процессы естественного восстановления позвоночника без операций. Если же ситуация действительно требует хирургического вмешательства, в нашей команде есть опытные нейрохирурги для проведения консилиума.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Показать МРТ врачу

Частые вопросы

Можно ли просто пить обезболивающие, пока боль не пройдет совсем?

Нет. Бесконтрольный прием НПВС более 5–7 дней без назначения врача повышает риски желудочно-кишечных кровотечений, проблем с почками и сердцем. Если боль не уходит за неделю, нужна диагностика, а не новые таблетки.

Помогают ли мази и гели от боли в спине?

Они могут дать временное локальное облегчение (особенно комбинированные мази с НПВС и разогревающим эффектом), но они не проникают глубоко к очагу воспаления (грыже или нерву). Это лишь вспомогательное, а не основное средство лечения.

Правда ли, что витамины группы В могут вызвать аллергию?

Да, особенно витамин В1 и В12 в высоких дозах. Поэтому комплексные инъекционные препараты должен назначать врач, убедившись в отсутствии у пациента индивидуальной непереносимости.

Я боюсь принимать антидепрессанты от боли. Это значит, что врач считает меня психически больным?

Абсолютно нет. В неврологии эти препараты используются в микродозах исключительно для коррекции биохимии боли и улучшения сна. Это международный протокол лечения хронического болевого синдрома.

Резюме

Любая внезапная или хроническая боль в спине — это сигнал организма о сбое, который требует профессиональной оценки, а не бесконечного приглушения таблетками. Самолечение часто приводит к тому, что время для консервативной терапии упускается, а побочные эффекты от лекарств накладываются на основное заболевание.

Врач-невролог — это ваш главный союзник в борьбе за здоровую спину. Не откладывайте визит к специалисту.