Пн-Пт 9:00-18:00,
сб, вс - выходной

Главная
/
Статьи
/
Почему нейрохирурги России не говорят про резорбцию грыжи?

Почему нейрохирурги России не говорят про резорбцию грыжи?

★ ★ ★ ★ ★

5 из 5

—

Чтение: 6 мин

Опубликовано: 14.07.2026

Нейрохирурги не говорят про резорбцию грыжи фото

Содержание

Правда ли, что нейрохирурги не знают про резорбцию
Почему резорбция редко обсуждается на консультации
Разница между неврологом и нейрохирургом
Есть ли конфликт между хирургией и резорбцией
Что говорят современные исследования
Почему пациенты слышат разные мнения
Как изменилось отношение нейрохирургов за последние годы
Что показывает опыт Клиники Ткачева
Часто задаваемые вопросы
Научные источники
Кратко о главном

Врач-невролог, рефлексотерапевт

Автор статьи

Тараненко Евгений Владимирович

Записаться на прием

Подробнее о враче

На самом деле многие нейрохирурги знают о резорбции межпозвонковых грыж и признают ее существование. Более того, сам феномен резорбции давно описан в международной научной литературе и не является предметом спора.

Но возникает другой вопрос: если резорбция доказана, почему пациенты редко слышат о ней на консультации нейрохирурга? Причин несколько. Они связаны не с заговором и не с нежеланием помогать пациентам, а с особенностями подготовки врачей, профилем работы нейрохирургов и устройством современной медицины.

Правда ли, что нейрохирурги не знают про резорбцию

Нет. Это миф. Феномен резорбции описан в научной литературе более 30 лет назад. Практически любой нейрохирург, который занимается позвоночником, знает, что некоторые грыжи могут уменьшаться самостоятельно. Проблема заключается не в признании самого факта резорбции. Проблема заключается в другом вопросе: можно ли ждать резорбцию именно у этого пациента? Именно здесь мнения специалистов могут различаться.

Когда впервые была доказана резорбция грыжи

Первые сообщения о спонтанном исчезновении грыж появились еще в 1980-х годах. После широкого внедрения МРТ количество таких наблюдений резко выросло. К началу 2000-х годов стало очевидно, что:

экструзии уменьшаются достаточно часто;
секвестры уменьшаются еще чаще;
многие пациенты обходятся без операции.

А после публикации систематических обзоров Chiu и последующих метаанализов существование резорбции грыжи фактически перестало вызывать сомнения.

Почему резорбция редко обсуждается на консультации

Причина часто связана со специализацией врача. Представьте две ситуации.

Невролог

Думает:

можно ли избежать операции;
какой потенциал резорбции;
как уменьшить воспаление;
как сохранить функцию нерва.

Нейрохирург

Думает:

есть ли риск повреждения нерва;
есть ли риск необратимых последствий;
станет ли пациенту хуже;
не упустим ли мы время для операции.

Оба специалиста смотрят на одну и ту же проблему, но под разным углом.

Запишитесь на приём за 5 минут

Подберем удобное время, расскажем, как подготовиться к приему невролога

Записаться

Разница между неврологом и нейрохирургом

Это не вопрос компетенции. Это вопрос профессиональной задачи. Нейрохирург ежедневно видит пациентов:

с параличами;
со слабостью стопы;
с синдромом конского хвоста;
с тяжелыми стенозами;
с миелопатией.

Поэтому его мышление неизбежно ориентировано на предотвращение осложнений. Невролог чаще работает с пациентами, которые еще находятся на этапе консервативного лечения. Отсюда и различия в акцентах.

Почему хирург смотрит на риск, а не на вероятность

Допустим:

вероятность резорбции составляет 90%;
вероятность ухудшения — 10%.

Для пациента это выглядит очень обнадеживающе. Но для хирурга важен другой вопрос: что будет, если этот пациент попадет именно в эти 10%? Поэтому хирургическое мышление почти всегда более осторожное.

Есть ли конфликт между хирургией и резорбцией

На практике гораздо меньше, чем кажется пациентам. Большинство современных нейрохирургов согласны с тем, что:

не каждая грыжа требует операции;
многие грыжи уменьшаются самостоятельно;
консервативное лечение имеет право на существование.

Но они также знают:

некоторые пациенты теряют время;
некоторые приходят слишком поздно;
некоторые получают необратимое повреждение нервов.

Поэтому хирург обычно предпочитает перестраховаться.

Что говорят современные исследования

Современная литература показывает несколько важных фактов.

Факт №1

Секвестры и экструзии имеют высокий потенциал резорбции.
Факт №2

Большинство пациентов не нуждаются в срочной операции.
Факт №3

Операция обеспечивает более быстрое устранение компрессии нерва.
Факт №4

Через 1–2 года различия между многими прооперированными и непроперированными пациентами становятся значительно меньше.

Именно поэтому международные рекомендации сегодня поддерживают индивидуальный подход.

Получите дистанционную консультацию по МРТ позвоночника

Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Показать МРТ врачу

Почему пациенты слышат разные мнения

Один и тот же снимок МРТ могут смотреть:

невролог;
нейрохирург;
специалист по боли;
врач реабилитации.

Каждый из них будет обращать внимание на разные аспекты. Поэтому пациент иногда получает совершенно разные рекомендации. Это не обязательно означает, что кто-то ошибается. Чаще это означает различие профессионального фокуса.

Как изменилось отношение нейрохирургов за последние годы

За последние 10–15 лет отношение заметно изменилось. Сегодня все больше нейрохирургов:

знают о резорбции;
учитывают вероятность регресса грыжи;
рекомендуют наблюдение при отсутствии дефицита;
используют выжидательную тактику.

Особенно это касается крупных позвоночных центров и специалистов, активно работающих с современной научной литературой.

Что показывает опыт Клиники Ткачева

За более чем 20 лет работы специалисты Клиники Ткачева наблюдали тысячи пациентов с межпозвонковыми грыжами и накопили большую базу контрольных МРТ. Практика показывает интересную закономерность: многие пациенты приходят с фразой «Нейрохирург сказал только операцию». Однако при детальном анализе ситуации часто оказывается, что речь шла не столько об обязательной операции, сколько о наиболее быстром способе решения проблемы с точки зрения хирурга.

В то же время существуют и обратные ситуации, когда операция действительно необходима и откладывать ее опасно. Именно поэтому ключевым вопросом становится не выбор между «нейрохирургом» и «резорбцией», а правильная оценка конкретного пациента.

Часто задаваемые вопросы

Нейрохирурги отрицают резорбцию?

Нет. Большинство специалистов признают существование резорбции.

Почему тогда рекомендуют операцию?

Потому что оценивают риски осложнений и повреждения нервов.

Можно ли всегда ждать резорбцию?

Нет.

Все ли грыжи могут уменьшиться?

Нет. Потенциал зависит от типа грыжи.

Почему один врач говорит операция, а другой лечение?

Из-за разного профессионального взгляда на риски и прогноз.

Кто прав — невролог или нейрохирург?

Правильнее искать не «кто прав», а какой вариант безопаснее и эффективнее именно для вашего случая.

Научные источники

Chiu CC et al. The Probability of Spontaneous Regression of Lumbar Herniated Disc. Clinical Rehabilitation, 2015.
Zhong M et al. Systematic Review and Meta-analysis of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation. Pain Physician, 2017.
Rashed S et al. Predictive Factors for Spontaneous Regression in Lumbar Disc Herniation. Journal of Neurosurgery: Spine, 2023.
Xie L et al. Prevalence, Clinical Predictors and Mechanisms of Resorption in Lumbar Disc Herniation. Orthopedic Reviews, 2024.
SPORT Trial Investigators. Surgical versus Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation.
North American Spine Society (NASS) Clinical Guidelines for Lumbar Disc Herniation.

Кратко о главном

Говорить, что нейрохирурги России не знают про резорбцию грыжи, было бы неправильно. Большинство специалистов прекрасно знакомы с этим феноменом. Разница заключается в том, что нейрохирург оценивает прежде всего риск необратимого повреждения нервов и последствия промедления, а невролог чаще рассматривает возможности консервативного лечения. Современная медицина постепенно приходит к компромиссу: если нет опасных неврологических симптомов и грыжа имеет высокий потенциал резорбции, лечение без операции может быть разумным вариантом. Если существует риск повреждения нервной системы, операция остается важным и иногда необходимым методом лечения.