Корешковый синдром шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение без операции

Резкая боль в шее, которая «стреляет» в плечо, руку или пальцы, сопровождается онемением и слабостью? Скорее всего, речь идет о корешковом синдроме (шейной радикулопатии). Это состояние возникает, когда корешки спинномозговых нервов в шейном отделе подвергаются сдавлению или воспалению. У молодых пациентов частой причиной становятся грыжи дисков, у людей старшего возраста — дегенеративные изменения и костные разрастания.

В Клинике Ткачева в Ростове-на-Дону мы специализируемся на консервативном лечении шейной радикулопатии, помогая пациентам избежать операции и вернуться к полноценной жизни. В этой статье подробно разберем анатомию, симптомы и современные подходы к лечению этого состояния.

Шейный отдел состоит из семи позвонков. Первые два (атлант и аксис) имеют уникальное строение и отвечают за подвижность головы. Остальные позвонки имеют отростки, которые формируют:

Именно в этих узких отверстиях чаще всего происходит сдавление нерва. Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Если фиброзное кольцо диска разрывается и студенистое ядро выходит за его пределы (формируется грыжа), она может сдавить корешок. Кроме того, при остеохондрозе суставы утолщаются, образуются остеофиты (костные шпоры), а связки теряют эластичность — все это сужает отверстие для нерва.

Ключевое звено в развитии корешкового синдрома — это воспаление. Даже если нерв сдавлен незначительно, отек окружающих тканей усиливает компрессию и вызывает сильную боль.

Основные причины сдавления:

По статистике, чаще всего страдают нижние шейные сегменты: в 60% случаев повреждается корешок С7, в 25% — С6. Точное определение уровня поражения критически важно для выбора тактики лечения.

Повреждение корешка вызывает не только боль, но и специфические неврологические нарушения: слабость в определенных мышцах и онемение в определённых зонах руки.

Боль может усиливаться при кашле, чихании и поворотах головы. Интересно, что заведение больной руки за голову, наоборот, часто приносит облегчение — за счет снижения натяжения корешка.

Прием в Клинике Ткачева начинается с детального сбора анамнеза и неврологического осмотра. Врач проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность. Обязательно проводятся специфические тесты (например, тест Спурлинга): врач аккуратно отклоняет голову пациента назад и поворачивает в больную сторону. Если это вызывает «прострел» боли в руку — тест положительный.

Для уточнения диагноза назначаются:

Более 85% случаев острой шейной радикулопатии успешно лечатся консервативно и проходят в течение 8–12 недель. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Нейрохирургическое вмешательство рассматривается только при наличии «красных флагов»:

Игнорирование корешкового синдрома может привести к тяжелым последствиям: хроническому болевому синдрому, который трудно купировать, кинезиофобии (паническому страху перед любыми движениями головой), стойким парезам (слабости) руки и необратимому онемению пальцев.

Да, абсолютное большинство случаев (более 85%) успешно лечатся консервативно. Грамотно подобранная медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК позволяют снять воспаление и боль, пока грыжа естественным образом уменьшается, что приводит к полному устранению симптомов за 2-3 месяца.

Нервные корешки, выходящие из шейного отдела позвоночника, формируют плечевое сплетение, которое иннервирует всю руку. Когда защемлен корешок С6, мозг «считывает» сигнал как проблему в большом пальце, а если задет С8 — немеет мизинец. Это называется иррадиацией боли и нарушением чувствительности по ходу нерва.

В острой фазе, когда есть сильный отек и боль, классический массаж противопоказан — он может усилить воспаление. Допускаются только мягкие техники миофасциального релиза и постизометрической релаксации, которые снимают спазм с окружающих мышц. Категорически запрещены жесткие мануальные воздействия и «вправление» позвонков.

Нет. Воротник Шанца или мягкий бандаж рекомендуется носить только в первые 3-5 дней острого периода, чтобы обездвижить шею и дать нерву покой. Длительное ношение приводит к атрофии мышц, которые и так ослаблены, что в итоге только усугубит проблему.

Необходимо использовать ортопедическую подушку с валиком для поддержки шейного лордоза. Высота подушки должна быть такой, чтобы голова и позвоночник находились на одной прямой линии. Спать на животе с повернутой головой категорически не рекомендуется — это пережимает позвоночные артерии и корешки.

Если на фоне боли в шее вы заметили, что рука стала слабеть (не можете удержать чашку, застегнуть пуговицу), появилась шаткость походки, нарушение координации или проблемы с мочеиспусканием — это признаки сдавления спинного мозга (миелопатии), требующие экстренной помощи.