• /
  • /

Целебрекс при болях в спине: для кого подходит и чем рискует

Целебрекс при болях в спине фото
Содержание
Врач-невролог, рефлексотерапевт
Автор статьи
Тараненко Евгений Владимирович
Боль в спине — один из самых частых поводов обратиться к неврологу. Она может быть следствием мышечного спазма, неудобной позы за рулем или компьютером, а может сигнализировать о заболеваниях позвоночника: грыжах, спондилоартрозе, болезни Бехтерева.

Когда пациент приходит в Клинику Ткачева в Ростове-на-Дону с хронической болью, особенно если в анамнезе гастрит или язва желудка, выбор НПВС требует особой осторожности. Целебрекс может быть одним из вариантов, но не панацеей. Разберем, как он работает, кому подходит и чем рискует. Это справочная информация, а не руководство для самолечения.

Коротко о главном

  • Что это. Целебрекс (целекоксиб) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из группы коксибов, который преимущественно блокирует фермент ЦОГ-2
  • Преимущество. Желудочно-кишечных осложнений при приеме целекоксиба в среднем меньше, чем при приеме многих неселективных НПВС (диклофенака, ибупрофена). Но риск не исчезает, и «безопасным для желудка» препарат назвать нельзя
  • Главный нюанс. Коксибы могут повышать риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт, тромбозы), задерживать жидкость и повышать давление. При заболеваниях сердца и сосудов препарат противопоказан или требует особой осторожности
  • Когда применяют. Остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), в отдельных случаях болевые синдромы при заболеваниях позвоночника по решению врача
  • Главное правило. Препарат назначает врач, дозу и длительность определяют индивидуально: минимально эффективная доза и максимально короткий курс
  • Срочная помощь нужна при «красных флагах»: синдроме конского хвоста, нарастающей слабости или параличе, критическом сдавлении спинного мозга, а также при признаках кровотечения, инфаркта или инсульта

Почему болит спина: коротко о причинах

Прежде чем говорить о лечении, важно понять источник боли. Чаще всего это:
  • Мышечно-фасциальный синдром. Спазм мышц спины из-за малоподвижного образа жизни, переохлаждения или неправильной осанки
  • Дегенеративные изменения позвоночника. Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
  • Воспаление фасеточных суставов (спондилоартроз). Хроническая ноющая боль
  • Отраженные боли. Заболевания почек, желчного пузыря или органов малого таза могут «отдавать» в спину
  • Системные заболевания. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
Чтобы понять причину боли, нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Самолечение «по совету соседа» может не только не помочь, но и затруднить диагностику.
Запишитесь на приём за 5 минут
Подберем удобное время, расскажем, как подготовиться к приему невролога

Целебрекс: что это за препарат

Действующее вещество — целекоксиб. Он относится к группе коксибов, которые преимущественно блокируют фермент ЦОГ-2.

В чем разница с неселективными НПВС:
  • Неселективные препараты (диклофенак, ибупрофен) блокируют оба фермента, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 участвует в защите слизистой желудка, поэтому такие препараты чаще вызывают язвы и кровотечения
  • Целекоксиб в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, поэтому изжога, боли в желудке и эрозии при его приеме, в среднем, встречаются реже
  • Но он уменьшает боль и воспаление, а не устраняет причину боли, и имеет собственные риски
  • Выпускается в капсулах разной дозировки (например, 100 мг, 200 мг и 400 мг)

Показания: когда врачи могут назначить Целебрекс

Препарат применяют при состояниях, которые сопровождаются болью и воспалением:
  • Остеоартроз (в том числе суставов позвоночника)
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). При этом заболевании НПВС применяют длительно под наблюдением ревматолога. Данные о том, что постоянный прием НПВС, в том числе целекоксиба, может замедлять рентгенологическое прогрессирование, неоднозначны, поэтому тактику определяет врач
  • Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника (обострение спондилоартроза, радикулопатия) в составе комплексной терапии и по решению врача
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение о возможности безоперационного лечения в нашей клинике

Правила приема: как не навредить себе

  • Дозировка. По инструкции дозы зависят от заболевания и могут отличаться, а суточный максимум ограничен. Схему и длительность определяет только врач, исходя из принципа «минимально эффективная доза, максимально короткий курс»
  • Курс. Длительный прием возможен при хронических заболеваниях (например, болезни Бехтерева или ревматоидном артрите) только под контролем врача и с периодической проверкой давления, функции почек и анализов крови
  • Связь с едой. Капсулы можно принимать независимо от приема пищи, но при чувствительном желудке врач может рекомендовать другую схему или защиту желудка
  • Комплексный подход. Препарат не заменяет комплексное лечение. В Клинике Ткачева его используют как часть программы, в которую входят физиотерапия, ЛФК, при необходимости лечебные блокады и работа с мышечным корсетом

Противопоказания: кому препарат не подходит

Целебрекс нельзя принимать или нужно применять с особой осторожностью при:
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, перенесенных инфаркте или инсульте, заболеваниях периферических артерий, плохо контролируемой гипертонии
  • Язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечениях в стадии обострения (при язве в анамнезе нужна особая осторожность, возможна защита желудка)
  • Тяжелой печеночной и почечной недостаточности
  • Беременности и кормлении грудью
  • «Аспириновой триаде» (астма, полипоз носа и непереносимость НПВС)
  • Аллергии на сульфаниламиды и другие НПВС
  • Периоде после аортокоронарного шунтирования
  • Возрасте до 18 лет
Список неполный, сообщайте врачу обо всех заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Когда нужна срочная помощь: черный дегтеобразный стул, рвота с кровью, боль в груди, одышка, слабость в одной половине тела, нарушение речи, резкая отечность, уменьшение объема мочи. Прием прекращают и немедленно обращаются за экстренной помощью.

Частые вопросы

Целебрекс безопаснее диклофенака? Можно ли пить его месяцами?

Для желудка, в среднем, он безопаснее, но это не значит, что его можно принимать бесконтрольно. Длительный прием коксибов может повышать риск сердечно-сосудистых осложнений, а также влиять на почки и давление. Длительность определяет врач, с регулярным контролем давления и анализов.

Можно ли принимать Целебрекс, если у меня гипертония?

Только после консультации врача (терапевта или кардиолога). Коксибы могут задерживать жидкость, повышать давление и снижать эффективность гипотензивных препаратов. При ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте или инсульте препарат противопоказан.

Поможет ли Целебрекс при грыже диска?

Он может уменьшить боль и воспаление вокруг раздраженного корешка и помочь вернуть подвижность. Но саму грыжу он не лечит. Это один из элементов комплексной терапии, в которую входят ЛФК, физиотерапия и другие методы по показаниям.

Можно ли совмещать Целебрекс с аспирином для защиты сердца?

Это нужно обязательно согласовать с врачом. Сочетание НПВС с аспирином повышает риск желудочно-кишечных осложнений. Если вы принимаете аспирин по назначению кардиолога, не отменяйте его самостоятельно и сообщите об этом неврологу.

Что делать, если после приема появилась изжога?

Сообщите врачу. Он может пересмотреть дозу или длительность, добавить препарат для защиты желудка или заменить схему. Не продолжайте прием «через силу». Черный стул и рвота с кровью требуют экстренной помощи.

Что делать, если боль в спине сопровождается слабостью в ноге или нарушением мочеиспускания?

Не пытайтесь «заглушить» боль таблетками. Слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в промежности требуют экстренной медицинской помощи.

Заключение

Целебрекс — препарат, который может помочь при болях в спине и воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, в том числе у пациентов с повышенным риском осложнений со стороны желудка. Но «безопаснее для желудка» не значит «безобидно»: важно учитывать сердечно-сосудистые риски, состояние почек и принимаемые лекарства.

Специалисты Клиники Ткачева в Ростове-на-Дону не ограничиваются назначением НПВС. Мы разрабатываем индивидуальную программу консервативного лечения, в которой лекарства — только часть терапии, наряду с ЛФК, физиотерапией, при необходимости лечебными блокадами и работой с осанкой и мышечным балансом.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением: доверьте диагностику и выбор лечения врачу.
Похожие статьи
    Почему пациенты выбирают Клинику Ткачева
    Первые в России
    Кто разработал и внедрил метод модулируемой резорбции
    4500+ пациентов ежегодно
    За 19 лет работы помогли 94% пациентов
    Подтверждение результатов лечения
    С помощью отзывов пациентов и результатов МРТ до и после