Блокада позвоночника при грыже: когда она спасает, а когда мешает выздоровлению

Чтобы понять суть процедуры, нужно вспомнить, почему вообще болит спина. Позвоночник — это не просто кости. Между позвонками находятся амортизаторы (межпозвонковые диски). При нагрузках, возрасте или травмах диск теряет влагу, его внешняя оболочка (фиброзное кольцо) трескается, и внутреннее ядро выпячивается наружу. Так образуется протрузия или грыжа.

Сама по себе грыжа может не болеть. Боль появляется тогда, когда выпячивание задевает или сдавливает спинномозговой нервный корешок. Вокруг нерва развивается отек и асептическое (безмикробное) воспаление.

Блокада решает эту проблему двумя путями:

В зависимости от того, где находится проблема, невролог выбирает оптимальный доступ:

Почему блокада часто эффективнее таблеток:

Важное предупреждение о резорбции грыжи. Воспаление — это не всегда враг. Именно воспалительная реакция привлекает к грыже клетки-макрофаги, которые участвуют в постепенном уменьшении выпавшего ядра. Если делать блокады слишком часто и бесконтрольно, гормоны могут подавить воспаление слишком сильно. Грыжа перестанет уменьшаться, а боль перейдет в хроническую форму. Поэтому в Клинике Ткачева в Ростове-на-Дону мы применяем блокады дозированно, преимущественно для снятия острого приступа, чтобы дать пациенту возможность приступить к восстановлению.

Многие пациенты боятся блокады из-за слова «укол в спину». На самом деле, при правильном подходе это быстрая и комфортная манипуляция.

Обычно в первые сутки после процедуры может сохраняться легкое онемение в ноге или руке — это остаточное действие анестетика, которое проходит само.

Блокада — это не лечение грыжи, а лишь способ убрать острую боль, чтобы вы могли двигаться. Если после укола вы вернетесь к прежнему образу жизни, боль с высокой вероятностью вернется.

В Клинике Ткачева в Ростове-на-Дону блокада является лишь стартовым этапом. Как только острая боль снята, мы подключаем методы, которые работают с самой причиной проблемы:

Нет. Перед введением основной иглы врач обезболивает кожу и подкожные ткани. Большинство пациентов отмечают лишь легкий дискомфорт от давления жидкости, но не острую боль. Использование УЗИ-контроля делает процедуру более точной и быстрой.

Не рекомендуется в день проведения. Во-первых, нога или рука могут быть временно онемевшими из-за анестетика. Во-вторых, после снятия боли может возникнуть ложное чувство полной свободы движений, и вы можете неосторожно нагрузить спину. Лучше, чтобы вас отвезли домой близкие.

Нет. Блокада убирает симптом (боль и отек), но не убирает саму грыжу. Чтобы грыжа уменьшилась (резорбировалась) и не вернулась, необходимо комплексное лечение: физиотерапия, снятие спазмов и укрепление мышц.

Зависит от препарата. Если используется дексаметазон, перерыв должен составлять не менее 3 дней. Если пролонгированный препарат — не чаще 1 раза в 3-4 месяца в одну и ту же зону. Злоупотребление блокадами может приводить к атрофии тканей и замедлению резорбции грыжи.

Это явление называется «стероидный флеш» (или постинъекционное обострение). По разным данным, оно встречается у 10-15% пациентов и связано с реакцией тканей на кристаллы гормонального препарата. Боль обычно проходит самостоятельно через 24-48 часов. В этот период можно принять легкое обезболивающее (НПВС) и приложить холод.

Обычный укол (внутримышечно) действует системно на весь организм сразу, создавая нагрузку на желудок и почки, и до больного нерва доходит лишь часть лекарства. Блокада доставляет более высокую концентрацию препарата точно в цель, работая быстрее и с меньшей нагрузкой на внутренние органы.

Да. Блокаду не делают при гнойных воспалениях кожи в месте укола, тяжелых нарушениях свертываемости крови, аллергии на анестетики, острых инфекциях с высокой температурой и декомпенсированном диабете.